按照《兴安盟医疗保障局关于开展门诊统筹基金安全互查的通知》（兴医保办发〔2023〕100号）文件要求，我局迅速开展定点医药机构门诊统筹基金安全自查工作，检查定点零售药店11家，诊所1家，发现问题8家，涉及金额8785.88元。现将检查发现的违规案例曝光如下：

　　一、存在的主要问题

　　一是处方管理不规范。部分定点零售药店存在门诊统筹处方不全、无电子处方或电子处方开具时间滞后于医保系统结算时间。

　　二是超量开药和大额处方。

　　三是不遵守定点服务协议，为参保人提供违规医保服务。

　　二、涉及定点药店名单

　　（一）阿尔山市同心堂大药房有限公司，违规问题2个，金额336元；

　　（二）阿尔山市逍遥堂药业有限公司，违规问题1个，金额2442.3元；

　　（三）兴安盟仁康医药连锁经营有限公司阿尔山市新城街分店，违规问题1个，金额333.45元；

　　（四）兴安盟仁康医药连锁经营有限公司阿尔山市益康分店，违规问题2个，金额629.37元；

　　（五）兴安盟仁康医药连锁经营有限公司阿尔山市第二分店，违规问题1个，金额1091.2元；

　　（六）兴安盟杏木木药房有限公司，违规问题2个，金额570.23元；

　　（七）齐齐哈尔杏林国药有限公司阿尔山分公司，违规问题2个，金额958.9元；

　　（八）兴安盟仁康医药连锁经营有限公司阿尔山市林源分店，违规问题2个，金额2424.1元。

　　三、处理意见

　　一是追回违规资金。追回上述定点医药机构违规问题涉及资金，按原渠道退回到基本医疗保险基金账户。

　　二是约谈并限期进行整改。请相关药店在1月16日前进行整改，并上报整改报告至邮箱15648040008@163.com。

　　三是开展自查自纠。辖区内未抽查到的定点医药机构要结合检查发现问题举一反三，依据医保服务协议，深入开展自查自纠工作，于1月22日前将自查报告报至邮箱15648040008@163.com，促进医保服务水平全面提升。

　　阿尔山市医疗保障局提醒每一位参保人：维护医保基金安全，事关你我，人人有责。请广大参保人员增强法律和风险防范意识，自觉抵制冒名就医、使用虚假票据报销、转卖药品套取现金、重复享受医保待遇、伪造证明材料、隐瞒第三方责任等骗取医保基金等违法违规行为。发现骗保行为，请及时向当地医保部门予以举报，医保部门查实后将按规定予以奖励，合力守护人民群众的“救命钱”。

　　举报电话：阿尔山市医疗保障局0482-7885031