按照《兴安盟医疗保障局关于开展门诊统筹基金安全互查的通知》（兴医保发〔2023〕100号）文件要求，为防范化解门诊统筹基金安全运行风险，持续开展打击欺诈骗保专项整治行动，阿尔山市医疗保障局于12月26日起开展门诊统筹基金监管专项检查工作。

　　本次检查由医疗保障局副局长肖建宏带队，成立专项检查组，并且抽调人保财险公司工作人员一同进行了检查工作。

　　重点核查年底职工门诊统筹结算人次突增、单人多次结算、单次大额支出、盟里推送疑点数据等情况，通过现场核查医保报销资料、药品进销存、电子处方、医保报销系统上传记录等方式全面排查。针对发现的问题，阿尔山市医保局要求定点医药机构立即整改，涉嫌违规行为后续将严格依照《医疗保障基金使用监督管理条例》和协议规定进行处理。

　　下一步，阿尔山市医保局将坚持问题导向，强化基金运行监测，持续加强职工门诊统筹基金使用管理。一是强化管控，做好日常稽核和监管，对异常数据和风险隐患实施部门联动、联合监管。二是针对检查发现问题，厘清监管思路，采取针对性的监管举措，进一步规范定点医药机构管理，切实维护医保基金安全，始终保持打击欺诈骗保的高压态势。三是要强化宣传引导，加大宣传教育，及时回应社会关切，努力营造共同维护医保基金安全的良好氛围。